كلسترول چیست؟
كلسترول از كجا مي آيد؟
كلسترول توسط كبد توليد شده و يا از طريق رژيم غذايي تامين ميشود.
نكته: كبد قادر به توليد تمام كلسترول مورد نياز بدن ميباشد و نيازي به تامين آن از طريق رژيم غذايي نيست.
نكته:غذاهاي گياهي فاقد كلسترول ميباشند.
نكته: كبد وظيفه توليد، برداشت و ترشح كلسترول به جريان خون را به عهده دارد.
نكته:80 درصد كلسترول خون را كبد توليد كرده و تنها 20 درصد آن از طريق رژيم دريافت ميگردد.
كلسترول چگونه در خون انتقال مي يابد؟
كلسترول همچون ديگر چربي ها و روغنها محلول در آب (خون) نبوده و به كمك يك پروتئين خاص موسوم به ليپوپروتئين ها LIPOPROTEINS و تركيب با آنها در جريان خون انتقال مي يابد. كلسترول و تري گليسريدها پس از جذب از روده ها درون يك پوشش پروتئيني بنام شيلو ميكرون و يا كيلوميكرون(CHYLOMICRON) بسته بندي ميگردند. در واقع به مجموعه تري گليسريدها و كلسترول كه با پوشش ليپوپروتئيني احاطه گشته اند شيلوميكرون ميگويند كه 90 درصد آن از تري گليسريدها و تنها 10 درصد آن را كلسترول تشكيل داده است.
مولكولهاي حاملي از جنس پروتئين موسوم به آپوپروتئين ها هنگامي كه با كلسترول وتري گليسريدها تركيب ميگردد به ليپوپروتئين ها تبديل ميشوند. چگالي و يا وزن مخصوص هر كدام از ليپوپروتئين ها با ميزان پروتئين موجود در آنها تعيين ميگردد.
-1 ليپوپروتئين با چگالي خيلي كم(VLDL): حاوي 10 درصد پروتئين، 60-40 درصد تري گليسريد و 20 -15 درصد كلسترول ميباشد. اين كلسترول پس از انتقال تري گليسريدهاي خود به عضلات و بافت هاي چربي به LDL تبديل ميشود.
-2 ليپوپروتئين با چگالي كم(LDL): حاوي 20 درصد پروتئين، 45 درصد كلسترول و 15-10 درصد تري گليسريد ميباشد. وظيفه حمل 75 درصد كلسترول به بخشهاي) مختلف بدن را به عهده دارد).LDL. كلسترول "بد" خوانده ميشود.LDL به جدار عروق چسبيده و رسوب ميكند. همچنين سطح اكسيد نيتريك خون را كاهش ميدهد. نيتريك اكسايد اجازه ميدهد خون آزادانه در رگها جريان يابد.
-3 ليپوپروتئين با چگالي زياد(HDL): حاوي 50 درصد پروتئين، 20-15 درصد كلسترول و 5 درصد تري گليسريد ميباشد. وظيفه بازگرداندن كلسترول از سطح خون به كبد را به عهده دارد. (با چسبيدن به LDL آن را از جدار عروق پاك ميكند). كه يا در كبد به اسيد هاي صفرايي تبديل گرديده و يا مجددا مورد استفاده قرار ميگيرد.HDL كلسترول "خوب" خوانده ميشود چراكه محافظت از جدار عروق را به عهده دارد.
نكته: 85 درصد كلسترول در كبد به اسيدهاي صفراوي، 10 درصد به تركيبات استروئيدي و 5 درصد به ويتامين D (در حضور آنزيمهاي خاص و نور خورشيد) تبديل ميگردد.
مقادير مجاز و مطلوب كلسترول خون (ميلي گرم در دسي ليتر) :
:LDL-1 كـمـتـر از 100 = ايده آل ،129-100= خوب،159-130 متوسط(مرزی) ،189-160=بالا،وبالاتر از 190=خیلی بالا (خطرناک)
2-HDL : بالاتر از 60=ايده آل،/ و كمتر از 40 ريسك بالا.
3- كلسترول تام (كل كلسترول خون): كمتر از 200=ايده آل، 239-200= ريسك متوسط (مرزي) وبالاتر از 240= بالا(خطرناک)
نكته:نسبت كلسترول تام به :HDLكمتر از 4 (2 يا 3)=ايده آل، 4.5-5.5 =ريسك متوسط (مرزي) و بالاتر از 5.5=بالا وخطرناك محسوب ميگردد. اين نسبت در تخمين ريسك تصلب شرايين بسيار مناسب است. هر قدر اين نسبت بيشتر باشد ريسك هم بالاتر است.
نكته:نسبت LDL/HDL: كمتر از3=ايده آل،5-3= ريسكمتوسط(مرزي)، و بالاتر از 5 بالا(خطرناك) ميباشد
LDL: افزايش سطح آن ريسك ابتلا به امراض قلبي-عروقي را افزايش ميدهد.LDL كلسترول را روي ديواره شريان ها رسوب ميدهد كه موجب تشكيل يك ماده ضخيم و سخت به نام پلاك ميشود. به مرور زمان اين پلاك ضخيم شده و تنگي و باريك شدن عروق را بدنبال دارد. و يا پلاك دچار گسيختگي گشته و از ديواره عروق جدا ميگردد كه لخته شدن خون و انسداد شريان در محل گسيختگي را در پي دارد. (و يا ممكن است لخته به ديگر نقاط بدن منتقل شود) اين پروسه تصلب شرايين ATHEROSCLEROSIS ناميده ميگردد
HDL: با برداشتن كلسترول از ديواره شريان ها و انتقال آنها به كبد از بروز تصلب شرايين جلوگيري ميكند. بنابراين هرچه ميزان نسبت LDL بهHDL کمتر باشد بهتر است.
كلسترول تام:
به مجموع VLDL+IDL+LDL+HDL اطلاق ميگرد.:.IDL) ليپوپروتئين با چگالي متوسط ميباشد.(
نكته:كبد توسط گيرنده هاي (RECEPTORS) LDL كه روي سطح سلولهاي كبدي واقع است، LDL خون را كاهش ميدهد. بنابراين هر قدر ميزان اين گيرنده ها بيشتر باشد LDL خون نيز كمتر است و برعكس. وراثت و تغذيه دو عامل تعيين كننده تعداد اين گيرنده ها ميباشد. رژيم با چربي هاي اشباع شده و كلسترول بالا فعاليت اين گيرنده ها را كاهش ميدهد.
مزاياي كاهش LDL:
-1 كاهش و يا متوقف ساختن روند تشكيل پلاك بروي جدار داخلي شريان ها.
-2 كاهش پلاك كلسترول موجود بر ديواره داخلي شريان ها.
-3 گشاد شدن عروق تنگ.
-4 جلوگيري از گسيختگي و جدا شدن پلاك كلسترول كه آغازگر تشكيل لخته خوني ميباشد.
-5 كاهش خطر حملات قلبي و سكته ها.
چگونه LDL را كاهش دهيم؟
براي كاهش سطح كلسترول LDL مي بايستي فعاليت گيرنده هاي LDL افزايش يابند.
-1 رژيم غذايي با كلسترول و چربي اشباع پايين.
-2 مصرف داروهاي كاهنده LDL موسوم به استاتين هاSTATINS نظير: نياسين-GEMFIBROZIL-CHOLESTYRAMINE-LOVASTATIN-FLUVASTATIN -ATROVASTATIN
-3 ورزش و فعاليت بدني منظم.
4 -كاهش وزن.
نكته:سطح HDL در افرادي كه سيگار ميكشند، شيريني جات زياد مصرف ميكنند، اضافه وزن دارند، مبتلا به ديابت نوع 2 هستند و فعاليت بدني و تحرك كمي دارند، پايين تر است.
*نكته:به ازاي افزايش هر يك ميلي گرم در دسي ليتر HDL، 2-4درصد ريسك
بيماريهاي كرونري قلب كاهش مي يابد.
نكته: مبتلا بودن به ديابت، استعمال دخانيات، كم تحركي، فشار خون بالا، سابقه حمله و سكته قبلي، سابقه فاميلي حملات قلبي، سايز كوچك ذرات LDL، بالا بودن سطح LDL، پايين بودن سطح HDL، بالا بودن سطح تري گليسريدها، بالا بودن هموسيستئين(HEMOCYSTEINE)آمينو اسيد حاصل از مصرف گوشت)، مصرف زياد مواد الكلي، سن بالاي 45 سال در مردان و سن بالاي 55 سال در زنان هنگامي كه با كلسترول تام بالا همراه باشند ريسك انسداد عروق و بروز حملات قلبي و سكته را افزايش ميدهند.
چگونه سطح HDL را افزايش دهيم؟
-1تمرينات و ورزشهاي ايروبيك(هوازي) منظم. مثل: دويدن، شنا، راه رفتن سريع، دوچرخه سواري.
2- كاهش جربيهاي زايد بدن.
3- قطع مصرف سیگار (نكته:مصرف الكل نيز سطح HDL را افزايش ميدهد اما از آنجايي كه الكل خود براي بدن مضر است مصرف آن به منظور افزايش سطح HDL توصيه نميگردد(.
علل كلسترول بالا
1-اضافه وزن وچاقی
2-رژیم غذایی نامناسب(مصرف زیاد چربیها ی اشباع وهیدروژنه)
3-سن وجنس (با افزایش سن کلسترول نیزبالا میرود )(تا سن 55-50سالگی کلسترول خون زنان کمتر از مردان است اماپس از یایسگی برعکس)
4-وراثت
مصرف چه غذاهايي كلسترول را بالا ميبرد؟
گوشت قرمز-مرغ با پوست-ماهي-فراورده هاي لبني پر چرب (شير، پنير و كره)-چربيهاي اشباع و ترانس و هيدروژنه (جامد) - روغن نارگيل و خرما، بيسكوئيت ها، شيريني جات، چيپس ها، پفك، غذاهاي سرخ كردني، سوسيس، همبرگر و كالباس، بستني، پيتزا، زرده تخم مرغ، امعاء و احشاء حيواني همچون جگر سياه، مغز، سيرابي و قلوه حيوانات، ميگو، خرچنگ، صدف.
نكته:صرف اينكه برخي موارد ذكر شده سطح HDL را بالا ميبرند به معني مصرف نكردن مطلق آنها نيست. مثلا براي مصرف شير، پنير و ماست نوع كم چرب و يا بدون چربي آن را خريداري كنيد و يا مصرف تخم مرغ، بستني و پنيررابه دو بار در هفته كاهش دهيد.
نكته: عوض سرخ كردن مواد غذايي آنها را آب پز، بخار پز و يا كباب كنيد. و يا در مايكروويو قرار دهيد.
غذاهاي كاهنده كلسترول كدامند؟
-1 آجيل ها و مغزهاي برشته نشده و فاقد نمك به ويژه بادام و گردو.
2 -جو دوسر، لوبياي قرمز و سبز، عدس، لپه، بذر كتان.
3 -سبزيجات و ميوه ها همچون سيب، مركبات، هويج، كاهو، زرد آلو، سويا و بادام زميني.
-4 روغن هاي زيتون، آفتاب گردان، سويا و بادام زميني.
5 -گوشت لخم و مرغ بدون پوست.
-6 مارگارين، سويا، زرد چوبه و امگا3
7-مصرف كربوهيدراتهاي مركب. (نان، سيب زميني، ماكاروني، برنج، غلات و ميوه ها ميباشند) البته در حد اعتدال(
-8مصرف نياسين (B3)، امگا3، فيبر، كرم، كلسيم، ويتامين هاي A,D,E. ويتامين C و بتاكاروتن.
نكته: حذف كامل چربيهاي قابل رويت گوشت، حذف كربوهيدراتهاي ساده(قند، شكر، مربا،كارامل، نوشابه) و جداكردن پوست مرغ پيش از پخت آن از ديگر اقدامات ضروري براي كاهش كلسترول خون ميباشند.
نكته: هورمون تيروئيد در پر كاري تيروئيد و استروژن سطح كلسترول را كاهش ميدهند. انسداد مجاري صفراوي نيز سطح کلسترول را بالا میبرد.
تری گلیسیریدها:
تري گليسريدها از 3 اسيد چرب و گليسرول تسكيل يافته اند. بيشتر چربي بدن از تري گليسريدها تشكيل شده است. افزايش سطح تري گليسريدها به تنهايي نميتواند مشكل ساز گردد اما از آنجايي كه تري گليسريد بالا با HDL پايين،LDL بالا، چاقي و ديابت همراه است، بالا بودن سطح آن براي سلامتي مضر بوده و روند تصلب شرايين را تشديد و تسريع ميكند. تري گليسريد ها نيز يا از طريق غذا و يا توسط كبد توليد ميگردند. تري گليسريدها جذب شده توسط روده ها در بدن به اسيد هاي چرب تجزيه ميشوند كه در تامين انرژي عضلات مصرف گرديده و يا توسط سلولهاي چربي جذب ميگردند و مجددا به تري گليسريد ها تبديل شده و براي تامين انرژي آتي ذخيره ميگردند.
علل تري گليسريد بالا:
1-وراثت
2-اضافه وزن و چاقی
3-مصرف زیاد مشروبات الکلی
4-دیابت
5-نارسایی کلیوی
6-مصرف قرصهای ضد بارداری
چگونه گلیسیرید خون را کاهش دهیم ؟
1-رژيم غذايي كم چرب. كاهش مصرف چربیهای اشباع و ترانس
2-محدود کردن مصرف کربوهیدراتهای مرکب(نان، برنج سفید )،شیرینی جات و دانه ها و غلات بدون سبوس
3-ورزش و تمرینات هوازی منظم
4-کاهش وزن
5-قطع مصرف الکل
6-ترک سیگار
7-مصرف نیاسین (B3) ،امگا 3،فیبر،کلسیم،ویتامینهای A,D,E
سطح نرمال تري گليسرديها (ميلي گرم در دسي ليتر):
كمتر از 150=ايده آل، 199-150=ريسك متوسط(مرزي)، 499-200= بالا،و بالاتراز 500= خيلي بالا (خطرناك(
نكته: قند و كربوهيدراتهاي اضافي دريافتي در كبد به تري گليسريد ها مبدل ميشوند.
نكته: براي انجام تست سطح تري گليسريد خون، از 24 ساعت قبل از آزمايش خون الكل مصرف نكنيد و 12 تا 14 ساعت ناشتا باشيد. (يعني غير از آب هيچ چيز نخوريد و نياشاميد (
نكته:براي تست سطح كلسترول خون 12 تا 14 ساعت ناشتا باشيد-پيش از تست فعاليت بدني نداشته باشيد واستراحت كنيد.
نكته: چنانچه سطح كلسترول خون شما نرمال است هر 5 سال يكبار (از سن 20 سالگي به بعد) و در صورت بالا بودن كلسترول خون ميبايستي هر 2 تا 6 ماه يك مرتبه كلسترول خون خود را آزمايش كنيد.
نكته: كلسترول بالا هيچگونه علايم و نشانه اي تا قبل از بروز مشكلات قلبي عروقي در برندارند.
نكته: هشيار باشيد كه افراد لاغر هم به كلسترول بالا دچار ميشوند. اضافه وزن تنها يكي از فاكتورهاي بالابودن كلسترول خون است
